Polycystic ovary disease (PCOD) का इलाज: India में दवाएँ और विकल्प, आपके लक्ष्य के हिसाब से

“PCOD ka ilaj” search करें तो ऐसी tablets, powders और काढ़े मिलेंगे जो इसे ठीक करने का वादा करते हैं। PCOD का इलाज ऐसे काम नहीं करता। Polycystic ovary syndrome (PCOS) पर 2023 की international guideline बताती है कि PCOS में इस्तेमाल होने वाली दवाएँ आमतौर पर खास इसके लिए approved नहीं हैं, इसलिए doctors दूसरे कामों के लिए बनी दवाओं को आपके लक्ष्य से मिलाकर चुनते हैं।

ज़्यादातर भारतीय clinics PCOD नाम इस्तेमाल करते हैं; doctors एक ही condition, PCOS, का diagnosis करते हैं, जिसे अब polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) भी कहा जाता है। हमारी PCOD और PCOS वाली guide नामों का फ़र्क समझाती है। Diagnosis, tests और पूरे overview के लिए हमारा PCOS के लक्षण, tests और इलाज वाला hub देखें।

PCOD के लक्षण और इलाज: जो सबसे ज़्यादा परेशान करे, वहाँ से शुरू करें

इलाज लक्षणों के हिसाब से होता है, इसलिए पहले अपने लक्षण पहचानें। आम लक्षण हैं: अनियमित या बंद periods, चेहरे या शरीर पर ज़्यादा बाल, मुँहासे, सिर के बाल पतले होना, वज़न बढ़ना, pregnancy में मुश्किल, और उदास मन या anxiety। National Health Service (NHS) थकान और गर्दन या बगल की त्वचा पर काले, मोटे धब्बों को भी गिनाता है। हमारी महिलाओं में PCOS के लक्षण, त्वचा और मुँहासों समेत वाली guide हर लक्षण समझाती है।

Guideline doctors से कहती है कि इलाज आपके साथ मिलकर तय करें, इस आधार पर कि आपके लिए सबसे ज़्यादा क्या मायने रखता है।

लक्ष्य के हिसाब से PCOD का इलाज: पहले lifestyle, फिर दवाएँ

लगभग हर लक्ष्य की नींव अच्छा खाना, activity और नींद है: guideline PCOS वाली सभी महिलाओं के लिए इन्हें recommend करती है। हमारी भारतीय plate वाली PCOS diet guide और PCOS में वज़न घटाने वाली guide बताती हैं कि यह कैसे करें। दवाएँ इनके ऊपर जोड़ी जाती हैं, इनकी जगह नहीं।

अच्छी आदतें हर लक्ष्य में मदद करती हैं, लेकिन वे पहले से उगे बाल नहीं हटा सकतीं, ovulation पक्का नहीं कर सकतीं, और बच्चेदानी की परत की सुरक्षा वाले इलाज की जगह नहीं ले सकतीं।

PCOD की दवाएँ: हर दवा क्या करती है, और उसकी मुख्य सावधानी

यहाँ generic नाम सिर्फ़ जानकारी के लिए हैं, जैसे guideline इन्हें बताती है। हर दवा के लिए doctor का prescription ज़रूरी है, और इनमें से कोई भी आपके लिए सलाह नहीं है।

Combined pill

Combined oral contraceptive pill में एक oestrogen और एक progestogen होता है। Guideline कहती है कि ज़्यादा बालों और अनियमित cycles के लिए इसे recommend किया जा सकता है (कम certainty वाले सबूत), और NHS कहता है कि यह गंभीर मुँहासों में मदद कर सकती है। इससे आने वाली नियमित bleeding बच्चेदानी की परत को भी सुरक्षित रखती है। Cyproterone acetate वाली pills दूसरी पसंद हैं, क्योंकि इनमें खून के थक्के (blood clot) का खतरा है।

सावधानी: NHS कहता है कि pill शायद आपके लिए सही न हो, अगर आप obesity के साथ जी रही हैं, 35 या उससे ज़्यादा उम्र की हैं और smoke करती हैं, या आपको कभी blood clot हुआ हो (या किसी करीबी रिश्तेदार को 45 से पहले हुआ हो), aura वाला migraine, high blood pressure या stroke हुआ हो। Clot का खतरा कम है: 1,000 में से ज़्यादा से ज़्यादा 1 इस्तेमाल करने वाले को।

Progestogens और hormonal coil

अगर आप combined pill नहीं ले सकतीं, तो doctor progestogen (progesterone जैसा hormone) इस्तेमाल कर सकते हैं: bleeding लाने के लिए कुछ दिन की tablets, progestogen-only pill, या hormone छोड़ने वाली coil। Guideline इन्हें बच्चेदानी की परत की सुरक्षा के लिए बताती है, बालों या मुँहासों के लिए नहीं, और PCOS से जुड़े सबूत सीमित हैं। हमारी अनियमित periods और PCOS वाली guide बताती है कि लंबा अंतर क्यों मायने रखता है।

सावधानी: “periods लाने” वाली किसी भी tablet से पहले pregnancy rule out होनी चाहिए।

बालों और त्वचा के लिए anti-androgens

Anti-androgens बालों और त्वचा पर male-type hormones का असर रोकती हैं। NHS spironolactone, और चेहरे के बालों के लिए eflornithine cream गिनाता है। Guideline ज़्यादा बालों के लिए anti-androgens का सुझाव देती है अगर कम से कम 6 महीने की pill या cosmetic इलाज से काफ़ी फ़ायदा न हुआ हो, या pill सही न हो। वह कहती है कि spironolactone में side effects का खतरा कम लगता है, और cyproterone acetate की ज़्यादा doses की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि उनसे meningioma (दिमाग का आमतौर पर non-cancerous tumour) का खतरा बढ़ता है।

सावधानी: anti-androgens से गर्भ में लड़के के genitals का सामान्य विकास रुक सकता है। Guideline कहती है कि जो महिलाएँ pregnant हो सकती हैं, उन्हें coil या combined pill जैसे असरदार contraception के लिए ज़ोर देकर समझाया जाना चाहिए। NHS जोड़ता है कि spironolactone से potassium बढ़ सकता है।

वज़न घटाने वाली दवाएँ

Guideline कहती है कि ज़्यादा वज़न वाली PCOS वाली वयस्क महिलाओं के लिए, active lifestyle program के साथ, anti-obesity दवाओं पर विचार किया जा सकता है, जिनमें glucagon-like peptide-1 (GLP-1) injections liraglutide और semaglutide, और orlistat शामिल हैं, जैसे आम आबादी में।

सावधानी: pregnancy हो सकती हो तो असरदार contraception ज़रूरी है, क्योंकि pregnancy में safety के आँकड़े नहीं हैं। शुरुआत में पेट से जुड़े side effects आम हैं, और दवा बंद करने के बाद वज़न वापस आने की संभावना ज़्यादा है।

भारतीय और international सलाह अलग है। Indian Council of Medical Research–National Institute of Nutrition (ICMR-NIN) की dietary guidelines, जो आम लोगों के लिए लिखी गई हैं, कहती हैं कि anti-obesity दवाओं से बचना चाहिए; international guideline medical देखरेख में PCOS वाली कुछ महिलाओं के लिए इनकी इजाज़त देती है। हमारी राय: खुद से की जाने वाली dieting के लिए ICMR-NIN की बात default है, और ये दवाएँ doctor का फ़ैसला हैं, online खरीदने की चीज़ कभी नहीं।

Letrozole और fertility की दूसरी दवाएँ

जिन महिलाओं में ovulation नहीं होता और fertility की कोई दूसरी समस्या नहीं है, उनके लिए guideline कहती है कि ovulation लाने के लिए letrozole पहली दवा होनी चाहिए, clomiphene से पहले, क्योंकि इससे ovulation, pregnancy और live birth की दर बेहतर है। इसके सबूत को high certainty दी गई है, जो ऐसे क्षेत्र में कम ही होता है जहाँ ज़्यादातर सबूत low से moderate quality के हैं। Letrozole breast cancer की दवा है; fertility में इसका इस्तेमाल कई देशों में off-label है।

भारत का अपना इतिहास: सरकार ने 2011 में ovulation लाने के लिए letrozole पर रोक लगाई और फ़रवरी 2017 में यह रोक हटा दी, Indian Council of Medical Research (ICMR) के experts की ऐसी review के बाद जिसमें भारतीय studies भी शामिल थीं। Clomiphene, metformin, hormone injections (gonadotrophins) और ovaries पर keyhole surgery दूसरे विकल्प हैं।

सावधानी: ovulation की दवाओं से पहले pregnancy rule out होनी चाहिए, और अगर आप पहले से pregnant हो सकती हैं तो letrozole नहीं दिया जाना चाहिए। Clomiphene से जुड़वाँ या उससे ज़्यादा बच्चों की संभावना बढ़ती है, इसलिए cycles में scans की ज़रूरत पड़ सकती है। यह gynaecologist या fertility specialist की देखरेख में होना चाहिए।

Mood और नींद

Guideline कहती है कि depression या anxiety में पहले talking therapy हो सकती है, और antidepressants तब, जब समस्या साफ़ तौर पर दर्ज और लगातार हो, या आत्महत्या के विचार हों, ऐसी दवाओं से बचते हुए जो वज़न बढ़ाती हैं। Pill, metformin, laser या lifestyle बदलाव से PCOS के लक्षणों का इलाज खुद भी mood बेहतर कर सकता है। ताज़गी न देने वाली नींद के साथ खर्राटे हों तो sleep apnoea की जाँच होनी चाहिए।

PCOS के लिए metformin: यह क्या करती है और क्या नहीं

Metformin type 2 diabetes की सिर्फ़ prescription पर मिलने वाली दवा है, जिसे NHS PMOS के लक्षणों के लिए भी गिनाता है। हमारी diabetes की दवाओं के नाम वाली guide diabetes में इसके बारे में बताती है।

यह क्या कर सकती है

• 25 या उससे ज़्यादा body mass index (BMI) वाली वयस्क महिलाओं के लिए guideline कहती है कि वज़न से जुड़े और metabolic मापों (insulin resistance, glucose और cholesterol) के लिए इस पर विचार किया जाना चाहिए। कम BMI पर, सीमित सबूत के साथ, इस पर विचार किया जा सकता है।
• Metabolic लक्ष्यों के लिए इसे pill से पहले चुना जा सकता है, और pill सही न हो तो अनियमित cycles के लिए आज़माया जा सकता है।
• Fertility के लिए इसे अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन guideline कहती है कि महिलाओं को बताया जाए कि ovulation की ज़्यादा असरदार दवाएँ मौजूद हैं।

यह क्या नहीं करती

• यह cure नहीं है, और lifestyle बदलाव से बचने का shortcut भी नहीं: guideline कहती है कि metformin और active lifestyle program का असर मिलता-जुलता है।
• ज़्यादा बालों के लिए यह पहली पसंद नहीं; guideline pill को तरजीह देती है।
• PCOS वाली pregnant महिलाओं में यह gestational diabetes, pregnancy में high blood pressure, pre-eclampsia या late miscarriage को रोकती हुई नहीं पाई गई है।

India में कौन-सा BMI लागू होता है? Guideline का 25 international पैमाने पर है। भारतीय cut-offs कम हैं: 2009 का Asian Indian consensus, जिसे हमारा Indian cut-offs वाला BMI calculator मानता है, 23–24.9 को overweight और 25 या उससे ज़्यादा को obese कहता है। Guideline जोड़ती है कि pill के साथ metformin ज़्यादा metabolic risk वाले groups में सबसे ज़्यादा मदद कर सकती है, जिनमें high-risk ethnic groups शामिल हैं; यह आप पर लागू होता है या नहीं, यह आपके doctor का फ़ैसला है।

मुख्य सावधानियाँ

• पेट खराब होना: जी मिचलाना, दस्त, पेट दर्द या स्वाद बदलना। Guideline कहती है कि ये आमतौर पर dose से जुड़े होते हैं और ठीक हो जाते हैं, और कम से शुरू करके धीरे-धीरे बढ़ाने से मदद मिलती है।
• Vitamin B12 कम हो सकता है। Guideline सुझाव देती है कि risk factors हों तो इसकी निगरानी हो, जैसे diabetes, पहले हुई वज़न घटाने वाली surgery, pernicious anaemia या vegan diet।
• सबके लिए नहीं। NHS कहता है कि यह liver या kidney की समस्या, heart failure, गंभीर infection या बहुत ज़्यादा शराब पीने वालों के लिए शायद सही न हो, और उल्टी, दस्त या बुखार में dehydration का खतरा है।
• Review करवाएँ। लंबे समय तक इस्तेमाल सुरक्षित लगता है, लेकिन guideline doctors से कहती है कि जाँचें कि आपको अब भी इसकी ज़रूरत है या नहीं।

Chemist से कोई “PCOD tablet” नहीं: safety के नियम

• Prescription वाली दवा बिना prescription के नहीं। Hormone pills, metformin, spironolactone, letrozole और वज़न घटाने वाले injections, सबके लिए doctor ज़रूरी है। Counter से “PCOD tablet” न खरीदें, किसी सहेली का prescription copy न करें, और social media पर बताई doses न अपनाएँ।
• पहले pregnancy rule out करें। Period लाने वाली tablets और ovulation की दवाओं से पहले pregnancy rule out होनी चाहिए; anti-androgens और वज़न घटाने वाले injections के साथ भरोसेमंद contraception ज़रूरी है। घर पर pregnancy test पहला कदम है।
• Ayurvedic, herbal और “PCOS powder” वाले products सिर्फ़ doctor की जानकारी में। Journal of the American Medical Association में 2008 की एक study में online खरीदी गई लगभग पाँच में से एक Ayurvedic दवा में, चाहे वह US में बनी हो या India में, lead, mercury या arsenic मिला। हमारी seed cycling और PCOS supplements वाली guide सबूत बताती है।
• Inositol एक supplement है, दवा नहीं। Guideline कहती है कि आप चाहें तो इस पर विचार किया जा सकता है, लेकिन clinical फ़ायदा सीमित है और कोई type या dose recommend नहीं की जाती। जो भी supplement लें, doctor को बताएँ।
• खुद से बंद या बदलें नहीं। Side effects परेशान करें तो doctor से पूछें।

PCOD के इलाज में कितना समय लगता है, और यह cure क्यों नहीं है

कोई cure नहीं है। NHS कहता है कि इलाज और lifestyle बदलाव लक्षणों में मदद कर सकते हैं, और guideline सुझाव देती है कि diagnosis को जीवन भर का माना जा सकता है। हमारी क्या PCOS ठीक या reverse हो सकता है वाली guide बताती है कि “reversal” के दावों का क्या मतलब है।

अलग-अलग लक्ष्य अलग रफ़्तार से बदलते हैं। ज़्यादा बाल सबसे धीरे बदलते हैं: guideline anti-androgen जोड़ने से पहले कम से कम 6 महीने pill या cosmetic इलाज का इंतज़ार करती है, और PCOS वाली महिलाओं को दूसरी महिलाओं से ज़्यादा laser sessions लग सकते हैं। Pill पर आने वाली नियमित bleeding pill की वजह से होती है, इसलिए उससे यह पता नहीं चलता कि PCOS खुद बदला है या नहीं।

Guideline doctors से कहती है कि इलाज के दौरान बाल, मुँहासे और बाल झड़ने पर नज़र रखें और ज़रूरत हो तो इलाज बदलें; periods, त्वचा, वज़न और mood की एक diary इसमें मदद करती है।

Doctor को कब दिखाएँ

Hub में PCOS के खतरे के संकेतों की पूरी list है।

Emergency: तुरंत मदद लें (112 पर call करें)

• ऐसी bleeding कि pad लगाने के थोड़ी ही देर में भीग जाए, या चक्कर या बेहोशी के साथ भारी bleeding।
• अगर आप pregnant हो सकती हैं: पेट के निचले हिस्से में तेज़ या एक तरफ़ का दर्द, कंधे के सिरे पर दर्द, या बेहोशी।
• Combined pill लेते हुए: एक पैर में दर्द और सूजन, साथ में साँस फूलना या सीने में दर्द।
• Metformin लेते हुए: उल्टी, पेट दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और साँस की तकलीफ़ के साथ बहुत ज़्यादा थकान, या गले या जीभ में सूजन।
• खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार। 112 पर call करें, या Tele Mental Health Assistance and Networking Across States (Tele-MANAS), भारत सरकार की mental-health helpline पर बात करें।

जल्दी जाँच: कुछ दिनों से कुछ हफ़्तों के अंदर

• Anti-androgen, letrozole या वज़न घटाने वाला injection लेते हुए period छूटना या pregnancy test positive आना।
• Pill लेते हुए एक पैर में धड़कता दर्द और सूजन, बिना साँस फूले: उसी दिन।
• त्वचा या आँखों का पीला पड़ना, या ऐसे side effects जिनकी वजह से आप दवा नहीं ले पा रहीं।
• तीन महीने या उससे ज़्यादा समय तक periods न आएँ, जबकि आप pregnant नहीं हैं, या चेहरे के बाल तेज़ी से बढ़ें या आवाज़ भारी हो जाए।

Routine जाँच

• आप लंबे समय से metformin ले रही हैं, B12 के risk factors हैं, और B12 test नहीं हुआ।
• आप PCOS की कोई दवा लेते हुए pregnancy plan कर रही हैं।
• आप review करना चाहती हैं कि कोई दवा अब भी काम कर रही है या उसकी ज़रूरत है।

Disha कैसे मदद कर सकती है

Disha एक AI health coach है जो हिंदी, English और Hinglish में chat और call करती है। यह हर इलाज के लक्ष्य के नीचे की रोज़ की आदतों में मदद करती है: अपने खाने के साथ meals, movement, नींद और तनाव। Disha diagnosis नहीं करती, दवा नहीं लिखती, दवा चुनती या बदलती नहीं, emergency care नहीं देती, और यह आपके doctor की जगह नहीं लेती। पढ़ें, Disha coaching कैसे काम करती है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

स्रोत

1. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, Costello MF, Boivin J, Redman LM, Boyle JA, Norman RJ, Mousa A, Joham AE. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2023. इससे जुड़ी जानकारी: दवाएँ आमतौर पर खास PCOS के लिए approved नहीं (off-label); मिलकर फ़ैसला करना; सबके लिए lifestyle; ज़्यादा बालों और अनियमित cycles के लिए combined pill, dose और cyproterone acetate की बातें; परत की सुरक्षा के लिए progestin-only विकल्प; BMI के हिसाब से metformin, lifestyle जितना असर, pill बनाम metformin, ज़्यादा risk वाले groups में दोनों साथ, side effects, B12 के risk factors, लंबे इस्तेमाल का review, और pregnancy के वे नतीजे जिन्हें यह नहीं रोकती; anti-obesity दवाएँ, contraception, dose धीरे बढ़ाना और वज़न वापस आना; 6 महीने बाद anti-androgens, contraception और लड़के के genitals का अधूरा विकास, spironolactone और cyproterone की सावधानियाँ; inositol; laser sessions; पहली दवा letrozole (high certainty), clomiphene से जुड़वाँ और monitoring, gonadotrophins और ovary की surgery, pregnancy rule out करना, prenatal vitamins और folate; psychological therapy, antidepressants और sleep apnoea; hyperandrogenism की निगरानी; ज़्यादातर सबूत low से moderate quality; जीवन भर का diagnosis।
2. NHS. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS). मौजूदा patient guidance. इससे जुड़ी जानकारी: PCOS का नया नाम PMOS; थकान और acanthosis nigricans समेत लक्षण; कोई cure नहीं; दवाएँ (combined pill, progestogen-only pill या IUS, clomifene, spironolactone, eflornithine, वज़न घटाने वाली दवाएँ, metformin, मुँहासों की creams या tablets); laparoscopic ovarian drilling; बाल हटाने के तरीके।
3. NHS. Metformin. मौजूदा दवा guidance. इससे जुड़ी जानकारी: PMOS के लक्षणों में इस्तेमाल; सिर्फ़ prescription पर; B12 की कमी समेत आम side effects; उल्टी, दस्त या बुखार में dehydration; lactic acidosis और anaphylaxis के लक्षण; किनके लिए सही न हो; त्वचा पीली होने के साथ hepatitis।
4. NHS. Who can take the combined pill, Side effects and risks of the combined pill और DVT (deep vein thrombosis). मौजूदा patient guidance. इससे जुड़ी जानकारी: pill किनके लिए सही न हो; PMOS और गंभीर मुँहासों में मदद; clot का खतरा 1,000 में से ज़्यादा से ज़्यादा 1; clot के लक्षण के रूप में पैर में दर्द और सूजन, जल्दी जाँच, और साँस फूलने या सीने में दर्द के साथ emergency care।
5. NHS. Spironolactone. Page last reviewed 6 May 2026. इससे जुड़ी जानकारी: सिर्फ़ prescription पर; pregnancy में आमतौर पर recommend नहीं; potassium बढ़ना; पीलेपन के साथ liver की समस्याएँ।
6. ICMR–National Institute of Nutrition. Dietary Guidelines for Indians. 2024. इससे जुड़ी जानकारी: “Approaches of rapid weight loss and use of anti-obesity drugs should be avoided” (तेज़ी से वज़न घटाने के तरीकों और anti-obesity दवाओं से बचना चाहिए)।
7. Shankar R. Health ministry revokes ban on drug letrozole, for induction of ovulation in anovulatory infertility. Pharmabiz, 1 March 2017 (Gazette of India की 17 February 2017 की notification की report). इससे जुड़ी जानकारी: 12 October 2011 को ovulation लाने के लिए letrozole पर रोक; 2017 में ICMR की systematic review और meta-analysis, जिसमें भारतीय studies शामिल थीं, और Drugs Technical Advisory Board की सिफ़ारिश के बाद रोक हटना।
8. Saper RB, Phillips RS, Sehgal A, Khouri N, Davis RB, Paquin J, Thuppil V, Kales SN. Lead, Mercury, and Arsenic in US- and Indian-Manufactured Ayurvedic Medicines Sold via the Internet. JAMA, 2008. इससे जुड़ी जानकारी (193 products का lab survey): 20.7% में lead, mercury या arsenic मिला, और US और India में बने products में खास फ़र्क नहीं था।
9. Misra A, Chowbey P, Makkar BM, Vikram NK, Wasir JS, Chadha D, Joshi SR, Sadikot S, Gupta R, Gulati S, Munjal YP, for Consensus Group. Consensus Statement for Diagnosis of Obesity, Abdominal Obesity and the Metabolic Syndrome for Asian Indians. Journal of the Association of Physicians of India, 2009. इससे जुड़ी जानकारी: Asian Indians के लिए BMI 23.0–24.9 overweight और 25 या उससे ज़्यादा obese।

आगे पढ़ें

• India में PCOS: लक्षण, tests, इलाज और रोज़ की देखभाल: hub। इसमें diagnosis, tests और खतरे के संकेत हैं, और इलाज सिर्फ़ overview में।
• महिलाओं में PCOS के लक्षण: हर लक्षण की जानकारी, त्वचा के बदलाव और मुँहासों समेत।
• क्या PCOS ठीक या reverse हो सकता है?: “remission” और “reversal” के दावों का मतलब।
• PCOS में वज़न घटाना मुश्किल क्यों लगता है, और असल में किससे मदद मिलती है: वज़न वाले लक्ष्य का lifestyle पहलू, और दवाओं की ज़्यादा जानकारी।
• India में PCOS diet: हर खाने के लिए एक practical plate: भारतीय plate और उदाहरण वाले दिन, जो हर इलाज की नींव हैं।
• Diabetes की दवाओं के नाम आसान भाषा में: diabetes में metformin, kidney की जाँच समेत।
• PCOS के सभी articles: PCOS पर Disha की हर guide एक जगह।
• Indian cut-offs वाला BMI calculator: एक screening number, PCOS का test नहीं।