India में अनियमित periods और polycystic ovary syndrome (PCOS): किसे अनियमित मानें और कब चिंता करें

Period देर से आए तो मन में सवाल दौड़ने लगते हैं: pregnancy, PCOS, thyroid, या कुछ और गंभीर? India में बहुत सी महिलाएँ इसे बस “periods time par nahi aana” लिखकर search करती हैं। अनियमित periods आम हैं, और ज़्यादातर कारणों का इलाज हो सकता है।

PCOS क्या है (जिसे अब polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) भी कहते हैं), इसका diagnosis कैसे होता है और इलाज कैसे होता है, यह जानने के लिए हमारा PCOS hub: लक्षण, tests और इलाज देखें।

Normal cycle किसे कहते हैं, और अनियमित periods किसे मानें

अपना cycle एक period के पहले दिन से अगला period शुरू होने से पहले वाले दिन तक गिनें। National Health Service (NHS) कहता है कि औसत cycle लगभग 28 दिन का होता है, और अगर अंतर 21 दिन से कम या 35 दिन से ज़्यादा हो तो periods अनियमित हैं। NHS यह भी जोड़ता है कि अनियमित periods आमतौर पर किसी समस्या का संकेत नहीं होते, लेकिन GP को दिखाने लायक हैं।

2023 की international PCOS guideline, जिसे hub भी मानता है, अनियमित cycles को इस हिसाब से बताती है कि आपके periods कितने समय पहले शुरू हुए:

साल में आठ से कम periods को अनियमित माना जाता है, भले ही आप कभी भी तीन महीने बिना period के न रही हों। Cycles अनियमित हों, तो guideline कहती है कि PCOS पर विचार किया जाए और उसकी जाँच हो। विचार किया जाए, मान न लिया जाए: पहले दूसरे कारण देखे जाते हैं।

जहाँ guidelines की सीमाएँ अलग हैं

International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), यानी gynaecologists की international federation, 18–45 साल की महिलाओं में 24–38 दिन के cycles को normal कहती है। वह यह भी मानती है कि आपके सबसे छोटे और सबसे लंबे cycle में 18–25 और 42–45 साल की उम्र में 9 दिन से ज़्यादा, और 26–41 साल की उम्र में 7 दिन से ज़्यादा का फ़र्क न हो। FIGO 8 दिन तक की bleeding को normal कहती है; NHS सलाह देता है कि periods 7 दिन से ज़्यादा चलें तो GP को दिखाएँ।

इसलिए 37 दिन का cycle FIGO के हिसाब से normal है, लेकिन PCOS guideline और NHS के हिसाब से अनियमित। PCOS के सवाल पर यह page, hub की तरह, PCOS guideline को मानता है, क्योंकि doctors PCOS का diagnosis इसी से करते हैं। आपके doctor कोई एक number नहीं, आपका पूरा pattern देखते हैं।

नियमित cycle से तसल्ली मिलती है, लेकिन यह पक्का सबूत नहीं है। Guideline बताती है कि नियमित cycles में भी ovulation की समस्या हो सकती है; जब यह मायने रखे, जैसे pregnancy की कोशिश के समय, तो blood test से इसकी जाँच हो सकती है।

अनियमित periods हमेशा PCOS नहीं होते: और क्या जाँचें

PCOS एक आम कारण है, लेकिन doctor पहले मिलती-जुलती conditions को rule out करते हैं। NHS PCOS और thyroid की समस्याओं के साथ-साथ pregnancy, hormonal contraception, वज़न में बड़े बदलाव, तनाव, बहुत ज़्यादा exercise और menopause की शुरुआत को आम कारणों में गिनाता है।

NHS जोड़ता है कि दिल की बीमारी, diabetes, या overactive या underactive thyroid जैसी conditions में periods रुक सकते हैं। MedlinePlus बताता है कि underactive thyroid और कुछ दवाओं से prolactin बढ़ सकता है, और तनाव, exercise और यहाँ तक कि sex से भी यह थोड़ा बढ़ सकता है, इसलिए result थोड़ा ज़्यादा आए तो test दोहराया जा सकता है।

Dieting या भारी training के बाद periods रुकना एक चेतावनी का संकेत है, इस बात का सबूत नहीं कि diet काम कर रही है। Guideline कहती है कि PCOS में, वज़न चाहे जो हो, eating disorders पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर वज़न घटाने की कोशिशों के दौरान।

Periods के बीच लंबा अंतर क्यों मायने रखता है: बच्चेदानी की अंदरूनी परत की सुरक्षा

लंबा अंतर बच्चेदानी की अंदरूनी परत (endometrium) की वजह से मायने रखता है। PCOS में, जब ovulation नहीं होता, तो इस परत पर oestrogen का असर तो पड़ता है, लेकिन उस progesterone का नहीं जो आमतौर पर ovulation के बाद आता है। UK के doctors के लिए National Institute for Health and Care Excellence (NICE) का clinical summary कहता है कि इससे सामान्य नहीं bleeding, परत का मोटा होना (endometrial hyperplasia) और cancer हो सकता है।

International PCOS guideline इसे ऐसे कहती है:

• PCOS वाली महिलाओं में menopause से पहले endometrial hyperplasia और endometrial cancer का “markedly higher risk” (काफ़ी ज़्यादा खतरा) होता है। इसके पीछे के सबूत को very low certainty वाला माना गया है।
• Endometrial cancer की कुल संभावना कम है, इसलिए routine screening recommend नहीं की जाती।
• “Long-standing untreated amenorrhoea” (लंबे समय तक बिना इलाज के periods न आना), ज़्यादा वज़न, type 2 diabetes और लगातार मोटी रहने वाली परत इस खतरे को बढ़ाते हैं।
• महिलाओं को बचाव के बारे में बताया जाना चाहिए: weight management, cycle को नियमित करना और नियमित progestogen therapy (progesterone जैसा एक hormone)।

UK guidance ज़्यादा साफ़ बात करती है। NICE का summary, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) के आधार पर, कहता है कि PCOS में 3 महीने से ज़्यादा का अंतर, यानी साल में चार से कम periods, endometrial hyperplasia और आगे चलकर cancer का खतरा बढ़ा सकता है। RCOG कम से कम हर 3–4 महीने में एक bleed लाने को “good clinical practice” कहता है। यह consensus पर आधारित सलाह है, किसी trial का नतीजा नहीं, और कौन-सा तरीका सबसे अच्छा काम करता है, इस पर कोई सबूत नहीं है।

आपके लिए इसका मतलब: अगर तीन महीने या उससे ज़्यादा समय से period नहीं आया है और आप pregnant नहीं हैं, तो doctor से review book करें। आपके लक्ष्यों के हिसाब से doctor कुछ दिनों तक ली जाने वाली hormone tablets का सुझाव दे सकते हैं जिनसे bleed आता है, या combined pill, या hormone छोड़ने वाला coil। Chemist से prescription के बिना “periods लाने वाली” tablets कभी न लें; पहले pregnancy को rule out करना ज़रूरी है। सेहतमंद खाना, activity और नींद मदद करते हैं, लेकिन ये नियमित periods का वादा नहीं कर सकते, और बच्चेदानी की अंदरूनी परत को सुरक्षित रखने वाले इलाज की जगह नहीं ले सकते।

अगर आपकी उम्र 40 या उससे ज़्यादा है

यहाँ भारतीय और international सलाह अलग है। Indian Menopause Society की 2026 की guideline सलाह देती है कि सामान्य नहीं uterine bleeding वाली 40 या उससे ज़्यादा उम्र की सभी महिलाओं में बच्चेदानी की अंदरूनी परत का sample (endometrial biopsy) लिया जाए। वह भारतीय data का हवाला देती है: ऐसी महिलाओं में लगभग 25% को endometrial hyperplasia (बढ़ी हुई परत) और 4–6% को cancer होता है। NICE, ज़्यादा periods के मामले में, biopsy का सुझाव ज़्यादा चुनिंदा तौर पर, ज़्यादा risk वाली महिलाओं के लिए देता है, जिनमें वे महिलाएँ शामिल हैं जिन्हें लंबे अंतर पर ज़्यादा bleeding होती है और जो obese हैं या जिन्हें PCOS है। 40 से ज़्यादा उम्र की भारतीय महिलाओं के लिए हम भारतीय guideline का सुझाव देते हैं, क्योंकि यह भारतीय मरीज़ों पर आधारित है। यह हमारा आकलन है; फ़ैसला आपके gynaecologist करते हैं।

अनियमित periods के लिए doctor कौन-से tests कर सकते हैं

ज़्यादातर tests सीधे-सादे blood tests होते हैं, अक्सर पेशाब के pregnancy test के बाद। Hub का diagnosis और tests वाला हिस्सा हर test को समझाता है। संक्षेप में, doctor:

• आपके periods का इतिहास ले सकते हैं और वज़न, कमर, blood pressure, त्वचा और बाल जाँच सकते हैं;
• मिलती-जुलती conditions को rule out करने के लिए thyroid-stimulating hormone (TSH), prolactin, FSH और 17-hydroxyprogesterone (17-OH progesterone), और androgen ज़्यादा होने की बात साफ़ न हो तो testosterone test करा सकते हैं;
• ज़रूरत हो तो वयस्कों में pelvic ultrasound करा सकते हैं, जिससे परत की मोटाई भी दिख सकती है। Guideline कहती है कि अगर आपके cycles अनियमित हैं और androgen ज़्यादा होने के संकेत भी हैं, तो diagnosis के लिए scan की ज़रूरत नहीं है;
• full blood count करा सकते हैं, जिसकी सलाह NICE ज़्यादा periods वाली हर महिला के लिए देता है।

MedlinePlus कहता है कि prolactin का test आमतौर पर सोकर उठने के तीन से चार घंटे बाद किया जाता है, क्योंकि दिन भर में इसका स्तर बदलता रहता है। अपनी हर दवा और supplement के बारे में doctor को बताएँ, और test के लिए कोई भी दवा तब तक बंद न करें जब तक ऐसा करने की सलाह न दी जाए।

घर पर अपने periods track करना

Appointment पर ले जाने के लिए लिखा हुआ record सबसे काम की चीज़ है। NHS app या diary का सुझाव देता है; दीवार का calendar या phone के notes भी चलते हैं। हर period के लिए लिखें:

• शुरू होने की तारीख (Day 1) और कितने दिन bleeding हुई;
• bleeding कितनी ज़्यादा थी: दिन में कितने pads लगे, क्या bleeding pad से बाहर आई या थक्के (clots) निकले;
• दो periods के बीच या sex के बाद कोई spotting;
• दर्द, और कुछ भी नया, जैसे acne, बाल बढ़ना, वज़न में बदलाव या थकान।

अपने cycle की लंबाई जानने के लिए एक Day 1 से अगले Day 1 तक के दिन गिनें। जैसे, अगर एक period 3 मार्च को शुरू हुआ और अगला 12 अप्रैल को, तो यह 40 दिन का cycle है। तीन से छह महीने के records याददाश्त से ज़्यादा साफ़ तस्वीर देते हैं।

अगर आपको पता नहीं कि period कब आना है, तब भी आप pregnancy test कर सकती हैं। NHS सलाह देता है कि आखिरी बार बिना सुरक्षा के sex के कम से कम 21 दिन बाद test करें। Positive result लगभग हमेशा सही होता है; negative result कम भरोसेमंद होता है, इसलिए अगर period अब भी न आए, तो कुछ दिन बाद test दोहराएँ।

लंबे अंतर के बाद ज़्यादा bleeding

FIGO बताती है कि ovulation की समस्याओं से होने वाली bleeding का समय और मात्रा आमतौर पर अनियमित होते हैं, इसलिए लंबे अंतर के बाद आने वाला period ज़्यादा हो सकता है। NHS ज़्यादा periods के कारणों में PMOS को गिनाता है और ज़्यादा periods को ऐसे बताता है:

• हर 1 से 2 घंटे में pad बदलना, या pad और tampon एक साथ लगाने की ज़रूरत पड़ना;
• 7 दिन से ज़्यादा bleeding;
• लगभग 2.5 cm से बड़े थक्के निकलना;
• bleeding का कपड़ों या बिस्तर तक पहुँच जाना, या periods की वजह से काम या college छूटना;
• अक्सर थकान या साँस फूलना, जो anaemia (खून की कमी) का संकेत हो सकता है।

कुछ तरह की ज़्यादा bleeding emergency होती है (नीचे देखें)।

Doctor को कब दिखाएँ

Hub में PCOS के खतरे के संकेतों की पूरी list है।

Emergency: तुरंत मदद लें (112 पर call करें)

• Pad लगाने के थोड़ी देर बाद ही bleeding से वह पूरा भीग जाए, या भारी bleeding के साथ चक्कर आएँ, बेहोशी जैसा लगे या आप बेहोश हो जाएँ।
• अगर आप pregnant हो सकती हैं: पेट के निचले हिस्से में तेज़ या एक तरफ़ दर्द, कंधे के सिरे पर दर्द, बेहोशी, या भारी bleeding। ये ectopic pregnancy (बच्चेदानी के बाहर pregnancy) या miscarriage (गर्भपात) का संकेत हो सकते हैं; NHS सलाह देता है कि positive test न होने पर भी मदद लें।

जल्दी जाँच: कुछ दिनों से कुछ हफ़्तों के अंदर

• Pregnant न होने पर भी तीन महीने या उससे ज़्यादा समय तक period न आना।
• Period छूट जाए और आप pregnant हो सकती हों: test करें, और result positive आए या आपको पक्का न पता हो, तो doctor को दिखाएँ।
• ऊपर बताए गए ज़्यादा periods, या दो periods के बीच या sex के बाद bleeding।
• स्तनपान न कराते हुए भी nipple से दूध जैसा discharge, या नज़र में बदलाव के साथ नए सिरदर्द।
• चेहरे या शरीर के बाल तेज़ी से बढ़ना, या आवाज़ भारी होना।
• Dieting, उपवास या भारी training के बाद periods रुक जाना, या खाने को लेकर डर और अपराध-बोध।

Routine जाँच

Appointment book करें अगर आपके cycles अक्सर 21 दिन से छोटे या 35 दिन से लंबे होते हैं, साल में आठ से कम periods आते हैं, आपका सामान्य pattern बदल गया है, या आप pregnancy की कोशिश कर रही हैं और आपके periods अनियमित हैं।

Disha कैसे मदद कर सकती है

Disha एक AI health coach है जो Hindi, English और Hinglish में chat और call करती है। यह doctor की जगह नहीं लेती, और यह diagnosis नहीं करती, दवा नहीं लिखती और emergency care नहीं देती। यह उन रोज़ की आदतों में मदद करती है जिनकी सलाह आपके doctor देते हैं: खाना, movement, नींद और तनाव। लगभग 15–20 मिनट की onboarding call Disha, यानी AI, ही करती है; call पर कोई इंसानी doctor नहीं होता। पढ़ें Disha की coaching कैसे काम करती है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

स्रोत

1. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, Costello MF, Boivin J, Redman LM, Boyle JA, Norman RJ, Mousa A, Joham AE. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2023. इससे जुड़ी जानकारी: पहले period के बाद के सालों के हिसाब से अनियमित cycle के मतलब; cycles अनियमित होने पर PCOS पर विचार; नियमित cycles में भी ovulation की समस्या; दूसरे कारणों को rule out करने वाले tests, और शरीर में fat बहुत कम होना या intense exercise एक कारण के रूप में; अनियमित cycles और androgen ज़्यादा होने पर scan की ज़रूरत नहीं; endometrial hyperplasia और cancer का खतरा, कुल संभावना कम, routine screening नहीं, risk factors और बचाव; वज़न चाहे जो हो, eating disorders पर विचार।
2. Munro MG, Balen AH, et al., for the FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts and the FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility. The FIGO Ovulatory Disorders Classification System. Human Reproduction, 2022; and Munro MG, et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 2018. इससे जुड़ी जानकारी: 18–45 साल की उम्र के लिए 24–38 दिन की normal frequency; उम्र के हिसाब से सबसे छोटे और सबसे लंबे cycle में 9 या 7 दिन का फ़र्क; 8 दिन तक की bleeding normal।
3. NHS. Irregular periods and Missed or late periods. मौजूदा patient guidance. इससे जुड़ी जानकारी: 28 दिन का औसत और 21 और 35 दिन की सीमाएँ; app या diary से tracking और Day 1 से गिनना; pregnancy, contraception, वज़न में बदलाव, तनाव, exercise, स्तनपान, perimenopause और PMOS समेत आम कारण; thyroid की बीमारी, दिल की बीमारी और diabetes; 7 दिन से लंबे periods या दो periods के बीच bleeding पर GP को दिखाना; pregnancy में मुश्किल और हर 2 या 3 दिन में sex।
4. NHS. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS). मौजूदा patient guidance. इससे जुड़ी जानकारी: PCOS का नया नाम PMOS; अनियमित periods या लंबा अंतर एक मुख्य लक्षण; संभावित complications में बच्चेदानी का cancer।
5. NICE Clinical Knowledge Summaries. Polycystic ovary syndrome: management in adults and complications. आखिरी बार मार्च 2025 में revise किया गया. इससे जुड़ी जानकारी: बिना इलाज के anovulation में progesterone के बिना oestrogen का असर; 3 महीने से ज़्यादा का अंतर (साल में चार से कम periods) और endometrial hyperplasia; कम से कम हर 3–4 महीने में bleed लाने की RCOG की good-practice सलाह, और सबसे अच्छे तरीके पर कोई सबूत नहीं; श्रेणी के हिसाब से इलाज के विकल्प।
6. NHS. Heavy periods. मौजूदा patient guidance. इससे जुड़ी जानकारी: ज़्यादा periods के संकेत (हर 1 से 2 घंटे में pad, 7 दिन से ज़्यादा, 2.5 cm से बड़े थक्के, bleeding बाहर आना, थकान या साँस फूलना); एक कारण के रूप में PMOS; दो periods के बीच या sex के बाद bleeding पर GP को दिखाना।
7. National Institute for Health and Care Excellence. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). 2018, उसके बाद update किया गया. इससे जुड़ी जानकारी: ज़्यादा periods वाली सभी महिलाओं के लिए full blood count; ज़्यादा risk वाली महिलाओं के लिए endometrial biopsy पर विचार, जिनमें लंबे अंतर पर ज़्यादा bleeding वाली वे महिलाएँ शामिल हैं जो obese हैं या जिन्हें PCOS है।
8. Meeta M, Anuradha M, Ashraf AB, Aggarwal K, Digumarti L, Singh T. Clinical Practice Guidelines for Menopause: An Executive Summary and Recommendations: Indian Menopause Society 2026. Journal of Mid-life Health, 2026. इससे जुड़ी जानकारी: सामान्य नहीं uterine bleeding वाली 40 या उससे ज़्यादा उम्र की सभी महिलाओं के लिए endometrial biopsy; इस group में 25% hyperplasia और 4–6% cancer के भारतीय आँकड़े।
9. MedlinePlus (US National Library of Medicine). Prolactin Levels. मौजूदा medical test जानकारी. इससे जुड़ी जानकारी: महिलाओं में ज़्यादा prolactin के लक्षण, जिनमें अनियमित periods और breast से दूध आना शामिल हैं; prolactinoma, दवाओं और underactive thyroid समेत कारण; तनाव, exercise और sex से थोड़ी बढ़त; सोकर उठने के तीन से चार घंटे बाद test; provider को दवाओं के बारे में बताना।
10. NHS. Doing a pregnancy test, Ectopic pregnancy and Vaginal bleeding in pregnancy. मौजूदा patient guidance. इससे जुड़ी जानकारी: period की तारीख न पता हो तो बिना सुरक्षा के sex के कम से कम 21 दिन बाद test; positive और negative results कितने भरोसेमंद हैं; ectopic pregnancy के चेतावनी संकेतों के रूप में एक तरफ़ पेट दर्द, कंधे के सिरे पर दर्द, bleeding और बेहोशी, और positive test के बिना भी सलाह लेना; pad लगाने के थोड़ी देर बाद ही उसे भिगो देने वाली भारी bleeding, और बेहोशी जैसा लगना या चक्कर, emergency care की वजहें।

आगे पढ़ें

• India में PCOS: लक्षण, tests, इलाज और रोज़ की देखभाल: वह overview जिसमें यह page आता है। इसमें diagnosis, हर test और इलाज की पूरी जानकारी है।
• India में PCOS diet: हर खाने के लिए एक practical plate: भारतीय plate, उदाहरण वाले दिन और diet के myths, उन पाठकों के लिए जिनके doctor ने PCOS confirm किया है।
• PCOS में वज़न घटाना मुश्किल क्यों लगता है, और असल में किससे मदद मिलती है: ज़्यादा वज़न वाली उन पाठकों के लिए जो सुरक्षित तरीके से कुछ वज़न घटाना चाहती हैं।
• 40 की उम्र में perimenopause के लक्षण: 40 से ज़्यादा उम्र की उन महिलाओं के लिए जिनके cycles बदल रहे हैं।
• PCOS के सभी articles: PCOS पर Disha की हर guide एक जगह।
• Indian cut-offs वाला BMI calculator: वज़न में बदलाव से periods पर असर पड़ सकता है। BMI एक screening number है, PCOS का test नहीं।