India में menopause: लक्षण, उम्र, tests, इलाज और रोज़ की देखभाल

Menopause वह पड़ाव है जब आपके periods हमेशा के लिए बंद हो जाते हैं। इसका confirm पीछे देखकर होता है, जब लगातार 12 महीने तक period न आए और इसकी कोई और वजह न हो। इससे पहले के साल, जब periods बदलने लगते हैं और लक्षण शुरू होते हैं, perimenopause कहलाते हैं; उसके बाद का पूरा समय postmenopause है। हिंदी में इसे अक्सर “rajonivritti” कहते हैं, और आम बोलचाल में “periods band hona”। यह जीवन का एक natural पड़ाव है, कोई बीमारी नहीं, लेकिन इसके लक्षणों और हड्डियों व दिल पर इसके असर की देखभाल ज़रूरी है।

Menopause के types

• Natural menopause धीरे-धीरे होता है, जैसे-जैसे ovaries में काम करने वाले follicles, यानी अंडे रखने वाली छोटी थैलियाँ, खत्म होते जाते हैं।
• Early menopause 45 साल से पहले होता है; premature menopause, जिसे premature ovarian insufficiency भी कहते हैं, 40 से पहले।
• Surgical या medical menopause दोनों ovaries निकाले जाने, chemotherapy या radiotherapy के बाद होता है, और धीरे-धीरे नहीं, तुरंत शुरू होता है।

India में menopause जल्दी आता है

Indian Menopause Society की 2026 की guidelines के अनुमान के अनुसार India में natural menopause की औसत उम्र 46.6 साल है, जो पश्चिमी देशों की white महिलाओं की लगभग 51 साल की औसत उम्र से करीब चार से पाँच साल पहले है। Society इसे “आबादी के स्तर का एक अनुमान, कोई exact biological constant नहीं” कहती है; उसके अपने देशव्यापी survey में यह उम्र 46.2 साल मिली।

Menopause जल्दी आने से लंबे समय के खतरे भी जल्दी आ सकते हैं: भारत में hip fractures पश्चिमी देशों की तुलना में लगभग एक दशक पहले होते हैं। इसलिए society “Start at 35” की सलाह देती है: 35 साल से जानकारी, और 40 से blood pressure, diabetes और हड्डियों की सेहत की जाँच।

लक्षण बहुत अलग-अलग होते हैं; कुछ महिलाओं को इनका मुश्किल से पता चलता है, जबकि कुछ का काम, नींद और रिश्ते प्रभावित होते हैं। सबसे आम लक्षण ये हैं:

• periods का पहले से ज़्यादा या कम बार आना, ज़्यादा या कम होना, फिर बंद हो जाना;
• hot flushes, यानी चेहरे, गर्दन और सीने में अचानक गर्मी, अक्सर पसीने या तेज़ धड़कन के साथ, और रात में पसीना (night sweats);
• नींद आने या नींद बनाए रखने में मुश्किल;
• mood swings, उदासी, anxiety, याददाश्त कमज़ोर होना या “brain fog”;
• vaginal dryness (योनि में सूखापन), sex के दौरान दर्द और बार-बार urine infection;
• पेट के आसपास वज़न बढ़ना, और जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द।

National Health Service (NHS) के अनुसार लक्षण आमतौर पर 7 से 9 साल रहते हैं, कभी-कभी इससे ज़्यादा। Indian Menopause Society के अनुसार hot flushes आमतौर पर आखिरी period के बाद पहले दो साल में सबसे ज़्यादा होते हैं।

कम दिखने वाले बदलाव

धड़कन तेज़ महसूस होना (palpitations), सिरदर्द, बाल पतले होना, रूखी त्वचा और sex की इच्छा कम होना menopause का हिस्सा हो सकते हैं। कुछ बदलाव चुपचाप होते हैं: bone density घटती है, दिल की बीमारी के मामले में महिलाओं को पुरुषों के मुकाबले जो बढ़त मिलती है वह कम होती जाती है, और वज़न औसतन हर साल लगभग 0.7 kg बढ़ता है, ज़्यादातर पेट के आसपास।

मिलती-जुलती दिखने वाली conditions

Indian Menopause Society doctors को सलाह देती है कि लक्षणों को menopause का मानने से पहले vitamin D की कमी, anaemia, thyroid की समस्या, autoimmune conditions और osteoarthritis को rule out करें। Depression, दवाओं के side effects और hormonal contraception के लक्षण भी इनसे मिलते-जुलते हैं। Perimenopause में pregnancy अब भी हो सकती है, इसलिए period न आना हमेशा menopause नहीं होता।

जैसे-जैसे ovaries के follicles खत्म होते हैं, oestrogen घटता है और follicle-stimulating hormone (FSH), यानी दिमाग से ovaries को जाने वाला signal, बढ़ता है। Oestrogen घटने से ही ज़्यादातर लक्षण होते हैं और हड्डियाँ तेज़ी से कमज़ोर होने लगती हैं।

Menopause जल्दी आने की संभावना ज़्यादा है अगर परिवार में ऐसा रहा हो, आपके periods जल्दी शुरू हुए हों, या आप smoking करती हों या आपका वज़न सामान्य से कम हो।

India में risk factors

Indian Menopause Society ने जिस national survey data का सार दिया है, उसके अनुसार 8–16% भारतीय महिलाओं में early menopause और 1.5–3% में premature menopause होता है, और यह गाँव में रहने, कम पढ़ाई या कमज़ोर पोषण के साथ ज़्यादा देखा जाता है; यह हालात को दिखाता है, किसी की निजी नाकामी को नहीं। हड्डियाँ पहले से कमज़ोर आधार से शुरू होती हैं: लगभग 4 में से 3 भारतीय महिलाएँ recommended मात्रा से कम calcium लेती हैं, और 3 में से 2 में vitamin D की कमी है।

वज़न और कमर: भारतीय और अंतरराष्ट्रीय cut-offs

World Health Organization (WHO) के अंतरराष्ट्रीय cut-offs में body mass index (BMI) 25 को overweight और 30 को obese माना जाता है। भारतीयों के लिए कम numbers इस्तेमाल होते हैं, क्योंकि उसी BMI पर भारतीयों के शरीर में fat ज़्यादा होता है। Indian Menopause Society, Disha के BMI calculator की तरह, overweight के लिए 23 और obesity के लिए 25 इस्तेमाल करती है; Indian Council of Medical Research–National Institute of Nutrition (ICMR-NIN) की 2024 की guidelines 23–27.5 और 27.5 से ऊपर इस्तेमाल करती हैं। ICMR-NIN महिलाओं में 80 cm से ज़्यादा कमर को chronic बीमारियों के ज़्यादा खतरे से जोड़ता है। BMI 23 या उससे ज़्यादा हो, या कमर बढ़ रही हो, तो blood pressure, sugar और cholesterol की जाँच के बारे में पूछें; यह एक screening number है, कोई फ़ैसला नहीं।

अगर आपकी उम्र 45 या उससे ज़्यादा है, तो doctor आमतौर पर सिर्फ़ आपके periods और लक्षणों से, बिना blood test के, perimenopause या menopause का diagnosis कर सकते हैं; UK की National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guideline और Indian Menopause Society इस पर सहमत हैं। Tests तब काम आते हैं जब आपकी उम्र कम हो, तस्वीर साफ़ न हो, या मिलती-जुलती conditions को rule out करना हो।

अक्सर ज़रूरत से ज़्यादा इस्तेमाल होने वाले tests। 45 के बाद menopause जाँचने के लिए NICE AMH, oestradiol या ovaries के scan के खिलाफ़ सलाह देता है, और FSH का एक normal result perimenopause को rule out नहीं करता। हर result को doctor को समझकर पढ़ना चाहिए।

भारतीय और अंतरराष्ट्रीय सलाह कहाँ मिलती है और कहाँ अलग है

• Premature menopause. दोनों FSH इस्तेमाल करते हैं। भारतीय guideline और International Menopause Society कम से कम चार महीने तक अनियमित या बंद periods के साथ 25 IU/L से ज़्यादा FSH देखती हैं, और पक्का न हो तो 4–6 हफ़्ते बाद test दोहराती हैं।
• Early menopause. आँकड़ों के हिसाब से India में “early” का मतलब 42 से पहले होगा, लेकिन भारतीय guideline 45 का अंतरराष्ट्रीय cut-off ही रखती है।
• Bone scans. भारतीय guideline menopause को पाँच साल से ज़्यादा हो चुकी सभी महिलाओं के लिए DXA recommend करती है, हालाँकि पूरी आबादी की screening नहीं। NICE doctors से review के दौरान हड्डियों की सेहत पर बात करने को कहता है।

Blood pressure, sugar, cholesterol और हड्डियों की सेहत की लंबे समय की monitoring के लिए 45 के बाद की health checks पढ़ें।

Menopause को खुद इलाज की ज़रूरत नहीं होती; परेशान करने वाले लक्षणों और हड्डियों व दिल के खतरों को अक्सर होती है।

Medical इलाज

Hormone therapy (HRT या MHT) oestrogen की कमी पूरी करती है; अगर आपका गर्भाशय (womb) है, तो उसकी अंदरूनी परत की सुरक्षा के लिए साथ में progestogen जोड़ा जाता है। Indian Menopause Society और The Menopause Society (North America की संस्था) दोनों इसे hot flushes का सबसे असरदार इलाज कहती हैं, और यह bone loss को रोकती है।

इस पर कब विचार होता है। भारतीय और अंतरराष्ट्रीय guidance इस पर सहमत हैं। The Menopause Society के अनुसार 60 से कम उम्र की, या menopause के 10 साल के अंदर की महिलाओं में, जिनके लिए कोई contraindication (इसे न लेने की medical वजह) न हो, परेशान करने वाले hot flushes और bone loss रोकने के लिए फ़ायदे खतरों से ज़्यादा हैं; Indian Menopause Society, International Menopause Society और FOGSI भी यही समय-सीमा मानती हैं। बाद में शुरू करने पर दिल की बीमारी, stroke, खून के थक्के (clots) और dementia का absolute खतरा ज़्यादा होता है।

किसे नहीं लेनी चाहिए। भारतीय guideline के absolute contraindications में बिना वजह का vaginal bleeding, अभी या पहले कभी breast cancer, हाल में खून का थक्का, पहले कभी stroke या heart attack, गंभीर liver की बीमारी और pregnancy शामिल हैं। NICE बताता है कि combined hormone therapy और लंबे इस्तेमाल से breast cancer का खतरा बढ़ता है। यह contraception नहीं है।

दूसरे विकल्प। Low-dose vaginal oestrogen सूखेपन का इलाज करता है, और इसका बहुत कम हिस्सा खून में जाता है। Cognitive behavioural therapy (CBT), यानी बातचीत पर आधारित एक structured therapy, को दोनों menopause societies hot flushes के लिए recommend करती हैं; NICE hot flushes और नींद की समस्याओं के लिए इस पर विचार करने का सुझाव देता है। जब hormone therapy सही न हो, तो doctor की लिखी कुछ non-hormonal दवाएँ मदद करती हैं। अगर menopause 45 से पहले शुरू हो, तो NHS के अनुसार हड्डियों और दिल की सुरक्षा के लिए hormones की कमी पूरी करना ज़रूरी है। ये फ़ैसले आप और आपके gynaecologist मिलकर लेते हैं।

Lifestyle management

संतुलित खाना, strength exercise, अच्छी नींद, smoking न करना और शराब सीमित रखना हड्डियों और दिल की रक्षा करते हैं, और hormone therapy के फ़ायदों को बढ़ा सकते हैं। Lifestyle menopause को रोक या पलट नहीं सकता, गंभीर hot flushes को भरोसे से control नहीं कर सकता, खोई हुई हड्डी को पूरी तरह वापस नहीं बना सकता, menopause के बाद bleeding की जाँच की जगह नहीं ले सकता, और doctor के recommend किए इलाज की जगह नहीं ले सकता।

Disha क्या कर सकती है और क्या नहीं

Disha, एक AI health coach, खाने, movement, नींद और आदतों में मदद कर सकती है। यह diagnosis नहीं कर सकती, test results का मतलब नहीं बता सकती, hormone therapy पर सलाह नहीं दे सकती, दवा नहीं बदल सकती और emergency care नहीं दे सकती।

Menopause के लिए कोई खास diet नहीं है। Indian Menopause Society ICMR-NIN की “My Plate for the Day” की ओर इशारा करती है: दिन के खाने का लगभग आधा हिस्सा सब्ज़ियाँ और फल हों, अनाज और millets कुल energy के 45% के अंदर रहें, और कम से कम आधा अनाज साबुत (whole grains) हो। दोपहर या रात के खाने में आधी plate सब्ज़ी, एक चौथाई protein और एक चौथाई रोटी, चावल या millet रखकर देखें: यह शुरुआत की तस्वीर है, prescription नहीं।

Calcium और vitamin D

Indian Council of Medical Research (ICMR) के 2020 के expert group ने 50 से ज़्यादा उम्र की महिलाओं के लिए calcium की मात्रा 1,200 mg रोज़ तय की। Indian Menopause Society के अनुसार इसके लिए लगभग सभी को supplements लेने पड़ेंगे, इसलिए वह कम से कम 800 mg की सलाह देती है, मुख्य रूप से खाने से: एक गिलास दूध, एक कटोरी हरी पत्तेदार सब्ज़ी, एक बड़ा चम्मच तिल और दाल का एक portion मिलकर लगभग 800 mg देते हैं।

सिर्फ़ walk से आपकी हड्डियाँ सुरक्षित नहीं रहेंगी। चलना जारी रखें, हफ़्ते में दो बार strength work जोड़ें, और रोज़ दूध या दही, एक कटोरी हरी सब्ज़ी, एक चम्मच तिल और एक कटोरी दाल खाएँ।

रागी, दालें, राजगिरा, तिल की चटनी, पनीर और हड्डियों समेत खाई जाने वाली छोटी मछलियाँ भी calcium देती हैं। ICMR-NIN vitamin D के लिए लगभग 30 मिनट धूप लेने का सुझाव देता है, बेहतर हो तो सुबह 11 से दोपहर 2 बजे के बीच। कोई भी supplement शुरू करने से पहले doctor से पूछें।

मांसपेशियों और हड्डियों के लिए protein

ICMR-NIN रोज़ शरीर के हर kg वज़न पर 0.83 g protein recommend करता है, यानी 55 kg की महिला के लिए लगभग 46 g; Indian Menopause Society हड्डियों की सेहत के लिए 1 g प्रति kg का सुझाव देती है। Protein से muscle तभी बनती है जब साथ में strength exercise हो। दाल, चना, soy, पनीर, दही, अंडे, मछली और chicken सब गिने जाते हैं; ICMR-NIN के अनुसार सामान्य स्वस्थ जीवन के लिए protein powder ज़रूरी नहीं है।

Soy और जड़ी-बूटी वाले उपाय: सबूत कमज़ोर

Soya chunks और tofu protein के अच्छे स्रोत हैं, लेकिन soy से hot flushes में आराम मिलता है या नहीं, यह पक्का नहीं है: The Menopause Society इसे recommend नहीं करती, जबकि NICE isoflavones के पक्ष में कुछ सबूत देखता है पर उनकी safety को अनिश्चित मानता है। Indian Menopause Society के अनुसार शतावरी, अशोक और soy isoflavones “उम्मीद दिखा सकते हैं”, लेकिन वह चेतावनी देती है कि India में herbal products की potency, शुद्धता या quality regulate नहीं होती, और कुछ से vaginal bleeding हो सकती है। आप जो भी लेती हैं, उसके बारे में doctor को बताएँ, और बिना नज़र रखना के लंबे उपवास या खाने के पूरे groups छोड़ने से बचें।

ICMR-NIN हफ़्ते में कम से कम पाँच दिन 30–60 मिनट मध्यम activity, जैसे तेज़ चलना, और साथ में कम से कम दो दिन muscle मज़बूत करने वाली exercise की सलाह देता है; 60 के बाद हफ़्ते में तीन या ज़्यादा दिन strength और balance का अभ्यास जोड़ें। Indian Menopause Society के अनुसार तेज़ चलना सेहत के लिए अच्छा है, लेकिन “अकेले हड्डियों की सेहत के लिए काफ़ी नहीं”: resistance, weight-bearing और balance exercises ज़रूरी हैं। Chair squats, wall push-ups, सीढ़ियाँ, सब्ज़ी का थैला उठाकर लाना, resistance bands या dance आज़माएँ।

गंभीर osteoporosis में आगे झुकने, भारी वज़न उठाने और बगल में झुकने से बचें। अगर आपको दिल की बीमारी, high blood pressure या osteoporosis है, या आप 40 के बाद तेज़ exercise शुरू कर रही हैं, तो पहले doctor से पूछ लें।

Hot flushes

NHS हल्के कपड़े, ठंडा कमरा, पंखा, और मसालेदार खाना, caffeine और शराब जैसे triggers कम करने का सुझाव देता है। ये आराम के समझदारी भरे कदम हैं, पर इनके सबूत कमज़ोर हैं: The Menopause Society ठंडक, triggers से बचने, exercise या yoga को hot flushes के इलाज के तौर पर recommend नहीं करती, जबकि Indian Menopause Society के अनुसार आठ हफ़्ते या उससे ज़्यादा yoga से hot flushes और mood बेहतर होते हैं। ज़्यादा वज़न घटाने से कुछ महिलाओं को मदद मिल सकती है। CBT और hormone therapy के सबूत सबसे मज़बूत हैं।

नींद और mood

सोने और जागने का समय तय रखें, कमरा ठंडा रखें, सोने से 4–6 घंटे पहले तक चाय, coffee या शराब न लें, और बिस्तर पर phone न रखें। International Menopause Society menopause में नींद की समस्याओं के लिए पहले इलाज के तौर पर insomnia के लिए CBT recommend करती है। Mood swings और anxiety में exercise, relaxation, दूसरों से बात करना और CBT मदद करते हैं।

Emergency: तुरंत मदद लें

• सीने में दर्द जो जकड़न या भारी दबाव जैसा लगे, या बाँह, गर्दन या जबड़े तक फैले, खासकर साँस फूलने, पसीने या जी मिचलाने के साथ। Menopause के बाद heart attack का खतरा बढ़ जाता है।
• साँस लेने में बहुत ज़्यादा दिक्कत, या बेहोश होकर गिर जाना।
• खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार। Emergency services से संपर्क करें, या Tele Mental Health Assistance and Networking Across States (Tele-MANAS), भारत सरकार की मानसिक स्वास्थ्य helpline से।

जल्दी जाँच: कुछ दिनों के अंदर

• आखिरी period के 12 महीने या उससे ज़्यादा बाद कोई भी vaginal bleeding, spotting, या गुलाबी या भूरा discharge, चाहे एक बार ही हो। आमतौर पर यह गंभीर नहीं होता, लेकिन गर्भाशय या किसी और cancer का संकेत हो सकता है।
• Hormone therapy शुरू करने के छह महीने से ज़्यादा बाद भी अनियमित या ज़्यादा bleeding जारी रहना।
• हल्के से गिरने या टकराने पर हड्डी टूटना, जो osteoporosis का पहला संकेत हो सकता है।
• 45 से पहले, और खासकर 40 से पहले, periods बंद होना या menopause के लक्षण। Early menopause से osteoporosis और दिल की बीमारी का खतरा बढ़ता है, इसलिए अक्सर hormone replacement की सलाह दी जाती है।
• लगातार उदासी या anxiety जो रोज़ की ज़िंदगी पर असर डाले।

Routine जाँच

Appointment book करें अगर लक्षण आपकी नींद, काम या रिश्तों पर असर डाल रहे हों; अगर periods हल्के होने के बजाय ज़्यादा भारी या जल्दी-जल्दी आ रहे हों; palpitations के लिए; vaginal dryness, sex में दर्द या बार-बार urine infection के लिए; या contraception पर बात करने के लिए। 40 से blood pressure, sugar और cholesterol की जाँच के बारे में पूछें, और menopause के बाद हड्डियों की सेहत के बारे में भी।

Specialist की ज़रूरत कब हो सकती है

आमतौर पर menopause care gynaecologist संभालते हैं; premature menopause, osteoporosis या thyroid की समस्या में endocrinologist मदद कर सकते हैं, और depression या anxiety में मानसिक स्वास्थ्य professional।

Disha एक AI health coach है जो हिंदी, English और Hinglish में chat और call करती है; यह आपके doctor की जगह नहीं लेती। इसकी लगभग 15–20 मिनट की onboarding call Disha, यानी AI, ही करती है; call पर कोई इंसानी doctor या dietitian नहीं होता। Disha जाने-पहचाने भारतीय खाने, strength work और नींद की planning में, और doctor के साथ तय किए लक्ष्यों पर टिके रहने में मदद करती है। यह diagnosis नहीं करती, test results का मतलब नहीं बताती, hormone therapy पर सलाह नहीं देती, दवा नहीं लिखती और emergency care नहीं देती। App download करना मुफ़्त है; coaching paid है, और कीमतें सिर्फ़ app में दिखती हैं।

देखें Disha कैसे काम करती है, download से रोज़ की coaching तक

Menopause के articles

• 40 की उम्र में perimenopause के लक्षण: भारतीय महिलाओं के लिए क्या normal है और कब doctor को दिखाएँ: 40 की उम्र में perimenopause के कौन-से लक्षण normal हैं, और कौन-सी bleeding या mood के बदलाव में doctor चाहिए।
• Menopause diet: भारतीय खाने से calcium, protein और हड्डियों की सेहत: menopause के बाद calcium, vitamin D, protein और soy, भारतीय food values और दो दिन के उदाहरणों के साथ।
• India में 45 के बाद health checkup: blood pressure, sugar, cholesterol और हड्डियाँ: 45 के बाद कौन-सी जाँचें, कितनी बार, numbers का मतलब, और package के कौन-से tests छोड़ें।

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जुड़ी हुई conditions

• बिना fad diet के weight management: बीच की उम्र में वज़न बढ़ना, कमर का नाप और Asian BMI cut-offs, इन बातों में दोनों pages मिलते हैं।
• Thyroid की समस्याएँ और lifestyle से सहारा: थकान, वज़न में बदलाव और mood में overlap, जिन्हें menopause से अलग करने में TSH test मदद करता है।
• बाल झड़ना और पोषण से जुड़ी इसकी वजहें: menopause के आसपास बाल पतले होने और खाने में protein और iron पर overlap।
• Sexual wellness और intimate health: vaginal dryness, sex में दर्द और sex की इच्छा कम होने पर overlap।

Disha tools

• Indian risk cut-offs से BMI निकालें: एक screening number, जो कमर, muscle या हड्डियों की सेहत नहीं दिखाता।
• घर के नाप में भारतीय खानों की calories का अंदाज़ा लगाएँ: portions के लिए काम का; values को अनुमान ही मानें।

अलग-अलग conditions पर और पढ़ने के लिए Disha के सारे articles देखें।

1. Meeta M, Anuradha M, Ashraf AB, Aggarwal K, Digumarti L, Singh T — Clinical Practice Guidelines for Menopause: An Executive Summary and Recommendations: Indian Menopause Society 2026 — Journal of Mid-life Health, 2026 — natural menopause की औसत उम्र (46.6 साल), early और premature menopause की prevalence और risk factors, भारत का 42 साल वाला statistical cut-off, “Start at 35” screening, पहले होने वाले hip fractures, calcium और vitamin D की कमी, calcium targets (ICMR 2020 बनाम IMS 800 mg), protein, धूप, exercise और तेज़ चलना, yoga, CBT, herbal products, diagnosis के लिए blood tests, DXA कब कराएँ, hormone therapy की समय-सीमा और contraindications, और rule out की जाने वाली conditions।
2. Ahuja M — Age of menopause and determinants of menopause age: A PAN India survey by IMS — Journal of Mid-life Health, 2016 — 21 शहरों की 2,108 महिलाओं का observational survey; natural menopause की औसत उम्र 46.2 साल।
3. The North American Menopause Society (now The Menopause Society) — The 2022 hormone therapy position statement — Menopause, 2022 — hot flushes और bone loss रोकने के लिए सबसे असरदार इलाज के रूप में hormone therapy; 60 से कम उम्र में या menopause के 10 साल के अंदर फ़ायदे-खतरे का अनुकूल संतुलन; बाद में शुरू करने पर ज़्यादा absolute खतरे; Indian Menopause Society का समर्थन।
4. The North American Menopause Society (now The Menopause Society) — The 2023 nonhormone therapy position statement — Menopause, 2023 — CBT recommend; hot flushes के लिए ठंडक, triggers से बचना, exercise, yoga, खाने में बदलाव और soy recommend नहीं; वज़न घटाने से मदद मिल सकती है।
5. Panay N, Fenton A, Hamoda H, Hillard T, Islam R, Pedder H, Romero L, Vincent AJ, and the IMS Recommendations Writing Group — International Menopause Society Recommendations and Key Messages on Women’s Midlife Health and Menopause — International Menopause Society, 2026 — UK और US में लगभग 51 साल की औसत उम्र; hormone therapy की समय-सीमा; premature ovarian insufficiency के लिए FSH criteria; insomnia के लिए पहले इलाज के रूप में CBT।
6. National Institute for Health and Care Excellence — Menopause: identification and management (NG23) — 2015, 2024 में update — 45 या उससे ज़्यादा उम्र में बिना tests के diagnosis; FSH सिर्फ़ 40–45 में या 40 से कम उम्र में; कौन-से tests इस्तेमाल न करें; combined contraception पर भरोसेमंद न होना; CBT; isoflavones और black cohosh; vaginal oestrogen; combined hormone therapy से breast cancer का खतरा; दिल की बीमारी से बचाव के लिए hormone therapy नहीं; हड्डियों की सेहत की सलाह।
7. Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India — Times of Gynaecology Decision Tree: Menopause algorithm — 2017 — risk assessment के बाद hormone therapy “menopause के 10 साल के अंदर या 60 साल की उम्र से पहले”।
8. World Health Organization — Menopause fact sheet and Obesity and overweight fact sheet — मौजूदा fact sheets, 24 सितंबर 2026 को देखा गया — menopause का मतलब, surgical और medical menopause, लक्षण, हड्डियों और दिल में बदलाव, 12 महीने बिना periods तक contraception, menopause के बाद pregnancy; 25 और 30 के अंतरराष्ट्रीय BMI cut-offs।
9. ICMR–National Institute of Nutrition — Dietary Guidelines for Indians — 2024 — My Plate for the Day, अनाज की 45% सीमा और साबुत अनाज, calcium से भरपूर भारतीय खाने, vitamin D के लिए धूप, 0.83 g/kg का protein RDA, protein powders, 23 और 27.5 के Asian BMI cut-offs, महिलाओं के लिए 80 cm कमर की सीमा, और वयस्कों व 60 से ज़्यादा उम्र वालों के लिए physical activity के लक्ष्य।
10. NHS — Symptoms of menopause and perimenopause, Things you can do to help menopause symptoms, Treatment for menopause and perimenopause and Early or premature menopause — मौजूदा patient guidance — लक्षण और उनकी 7–9 साल की अवधि, आखिरी period के बाद contraception, hormone therapy पर bleeding, hot flushes में आराम के उपाय, हड्डियों की सुरक्षा, CBT, herbal उपाय, और early menopause के कारण और खतरे।
11. NHS — Postmenopausal bleeding — मौजूदा patient guidance — menopause के बाद किसी भी bleeding की जाँच ज़रूरी है, चाहे एक बार हो या सिर्फ़ spotting; आमतौर पर गंभीर नहीं, लेकिन cancer का संकेत हो सकती है।
12. NHS — Heart attack — मौजूदा patient guidance — भारी दबाव जैसा या बाँह, गर्दन या जबड़े तक फैलने वाला सीने का दर्द, साँस फूलना, पसीना और जी मिचलाना, emergency के संकेत।